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日本語のみ
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Case
Japanese Only

疾患抵抗性HLAを保有し抗GAD抗体陽性を示した劇症1型糖尿病の1例

A GAD-antibody-positive patient with fulminant type 1 diabetes mellitus showing disease-resistant HLA

  • 前木 展子
  • 福井 智康
  • 小原 信
  • 長池 弘江
  • 樋口 明子
  • 平野 勉
  • Maeki Nobuko
  • Fukui Tomoyasu
  • Ohara Makoto
  • Nagaike Hiroe
  • Higuchi Akiko
  • Hirano Tsutomu
  • 昭和大学病院医学部内科学講座糖尿病・代謝・内分泌内科
  • Showa Univercity School of Medicine Department of Medicine, Division of Diabetes, Metabolism and Endocrinology

執筆者連絡先

Author Contact

福井 智康

〒142-8666東京都品川区旗の台1-5-8

昭和大学病院医学部内科学講座糖尿病・代謝・内分泌内科

tomoyasufk@yahoo.co.jp

Fukui Tomoyasu

Showa Univercity School of Medicine Department of Medicine, Division of Diabetes, Metabolism and Endocrinology, Tokyo 142-8666

tomoyasufk@yahoo.co.jp

Diabetes Frontier Online 3, e1-007, 2016 http://doi.org/10.15634/J0100_0301_007

受付日
2016-10-28
受理日
2016-12-12
掲載日
2016-12-28

Diabetes Frontier Online 3, e1-007, 2016 http://doi.org/10.15634/J0100_0301_007

Reception Date
2016-10-28
Accept Date
2016-12-12
Run Date
2016-12-28

要約

Abstract

 症例は36歳女性。X年9月30日より37度台の発熱, 心窩部痛を自覚し10月3日より高血糖に伴う症状が出現した。10月5日未明にA病院に救急搬送され随時血糖1,515mg/dL, 尿ケトン体強陽性, 動脈血液分析でpH 7.120であり糖尿病性ケトアシドーシスと診断され当院に転院搬送された。入院時のHbA1cは6.3%であり, 尿中CPR 3.3μg/day, グルカゴン負荷試験において負荷前, 負荷6分後の血清CPRは0.1ng/mL以下であり, 劇症1型糖尿病と診断した。Human leukocyte antigen(HLA)は劇症1型糖尿病に疾患抵抗性のHLAであるDRB1*15:02-DQB1*06:01を保有し, 抗GAD抗体価は5.5U/mLと陽性であった。疾患抵抗性HLAを保有し抗GAD抗体陽性を示した劇症1型糖尿病の症例はわれわれの調べた範囲では既報になく貴重な症例と考えられたので報告する。

   The patient was a 36-year-old female. On September 30, X, fever (37℃ or higher) and epigastric pain were noted. On October 3, hyperglycemia-related symptoms appeared. On October 5, she was taken to Hospital A by ambulance early in the morning. The casual blood glucose level was 1,515 mg/dL, and she was markedly positive for urinary ketone bodies. Arterial blood analysis showed a pH of 7.120, leading to a diagnosis of diabetic ketoacidosis. She was referred to our hospital. On admission, the HbA1c and urinary CPR values were 6.3% and 3.3 g/day, respectively. A glucagon tolerance test showed that the serum CPR levels before loading and 6 minutes after loading were ≤0.1 ng/mL, suggesting fulminant type 1 diabetes mellitus. Concerning human leukocyte antigen (HLA), the patient had fulminant type 1 diabetes mellitus-resistant HLA, DRB1*15:02-DQB1*06:01. The GAD antibody titer was 5.5 U/mL. No study has reported any GAD-antibody-positive patient with fulminant type 1 diabetes mellitus showing disease-resistant HLA. We report this patient.

キーワード

  • 劇症1型糖尿病
  • 抗GAD抗体陽性
  • 疾患抵抗性HLA
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